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Die Uroonkologie befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Urogenitalsystems, einschließlich Nieren-, Blasen- und Prostatakrebs. Während die kurativen Behandlungsansätze in der Uroonkologie häufig im Vordergrund stehen, gewinnt die Palliativmedizin zunehmend an Bedeutung [1]. Diese ist darauf ausgerichtet, die Lebensqualität von Patient*innen mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen zu verbessern, symptomatische Beschwerden zu lindern und psychosoziale Unterstützung zu bieten. In diesem Artikel wird die Relevanz der Palliativmedizin in der Uroonkologie beleuchtet, wobei Herausforderungen und integrative Ansätze diskutiert werden.

Beim urogenitalen Prolaps der Frau handelt es sich um eine häufige Erkrankung, die einer Volkskrankheit entspricht. Die Prävalenz schwankt mit zunehmendem Alter zwischen 10 und 50 %, wenn die Diagnose durch eine vaginale Untersuchung gestellt wird [1]. Mittlerweile wissen wir, dass der urogenitale Prolaps häufig assoziiert ist mit den Symptomen einer Belastungsharninkontinenz, Harndrangbeschwerden inklusive Pollakisurie, Harndranginkontinenz und Nykturie, Blasenentleerungsstörungen mit Restharn und häufigen Harnwegsinfekten, aber auch mit Schmerzen und anorektalen Dysfunktionen wie Stuhlinkontinenz und obstruktiver Defäkation. Dementsprechend steigt die Prävalenz symptomatischer Beckenbodendysfunktionen mit zunehmender Alter, Parität und Körpergewicht an [2]. Das Verständnis der funktionellen Anatomie und der Pathophysiologie dieser Beschwerden ist wesentlich, um den betroffenen Frauen helfen zu können.

„Tumor“ und „Dolor“ gehören zu den unheilvollen Zwillingen, über die schon der große Hippokrates vor ungefähr 2.400 Jahren berichtet hat. Nie zuvor waren das Wissen um die Pathophysiologie des Tumorschmerzes und die medizinischen Möglichkeiten der Tumorbehandlung so groß wie heute. Die Umsetzung des bekannten WHO-Stufenschemas aus dem Jahr 1996, welches als erste Leitlinie in der Medizin gilt, gehört ganz sicher zu den Erfolgsmodellen einer Standardisierung der Tumorschmerztherapie weltweit [1]. Dennoch haben sich im Laufe der letzten Jahre viele neue Erkenntnisse gezeigt, die eine reine 1:1-Umsetzung dieser Leitlinie für eine suffiziente und für die Patientinnen und Patienten befriedigende Schmerztherapie zu kurz greifen lassen.

Harnröhrenstrikturen bzw. -stenosen sind narbige Verengungen, die zu obstruktiven Miktionsbeschwerden führen und damit die Lebensqualität stark einschränken können [1]. Die meisten Harnröhrenstrikturen sind in der bulbären, anterioren Harnröhre lokalisiert und betreffen vor allem junge Patienten im Durchschnittsalter von 41 bis 45 Jahren. Lediglich ein geringer Anteil der Stenosen ist in der posterioren Harnröhre lokalisiert [2]. Hier hat die operative Rekonstruktion in der Therapie einen etablierten Stellenwert und sollte immer individuell unter Berücksichtigung der Lage und des Ausmaßes der Striktur erfolgen, um etwaige funktionelle Einschränkungen, wie Inkontinenz oder erektile Dysfunktion, zu vermeiden.